ファンドレイジング九州 2017 オンライン申し込み

この度は、お申し込みをいただき、誠にありがとうございます。
個人情報の入力をお願いします。
個人情報保護について

※必須項目

種別を
ご選択ください

種別をご選択ください


ご選択
ください

先に、上記の種別をご選択ください。

 

支払い方法を
ご選択ください

支払い方法をご選択ください

  • VISA
  • Master
  • JCB
  • AMEX
  • Diners

  • セブン-イレブン
  • ローソン
  • ファミリーマート
  • サークルK・サンクス
  • セイコーマート

(非表示:SMBC商品名)
(非表示:SMBC商品カナ名)
(非表示:合計金額)
(非表示:受講料のみの合計金額)
(非表示:コンビニ用支払期限)
(非表示:支払期限)
(非表示:コンビニ用内税…寄付と会費は税なし)

個人情報、その他
情報をご入力ください

お名前

※異体字の場合、クレジットカード・コンビニでエラーになりますので、簡体での入力をお願いします。例)髙 (はしごだか)でなく、高で入力。

フリガナ

生年月日

     


メール連絡先

メールアドレス

※携帯メールアドレスではなく、パソコンで受信可能なメールアドレスをご入力ください。
※フリーメールをご利用の場合には、受信拒否機能によって、正しく受信できないことがありますので、メールソフトの「受信拒否・削除・迷惑メールボックス」に入っていないかご確認下さい。

電話連絡先

電話番号

送付物送り先

郵便番号

都道府県

市区町村番地

マンション・
ビル名

お名前の掲載

※お名前、所属組織、在住都道府県について当日の配布資料と名札に掲載します、不可の方はチェックをつけてください。一部掲載可の方は、最後のメッセージ欄に記載してください。

ご所属

領収書

※領収書の発行をご希望された方には、研修日当日に受付にてお渡しいたします。

大会参加に関する
情報をご入力ください

参加希望セッション(15:00-16:00)

※参加希望セッションは、参考までに伺っています。当日、変更も可能です。

参加希望セッション(16:10-17:10)

※参加希望セッションは、参考までに伺っています。当日、変更も可能です。

懇親会
(18:30頃~)

※会費:4千円(予定)。会費は当日徴集します。
※近隣のお店に移動して開催する予定です。

メッセージ

※ファンドレイジング九州2017への意気込みや期待などありましたら、ご記入ください。
※こちらのメッセージ欄からは、質問にお答え致しかねますので、お問い合わせの場合は下記の宛先までお願い申し上げます。

個人情報保護ポリシーに同意する
※個人情報保護については、こちらよりご確認頂けます